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82岁老奶奶进食困难,5个“钥匙孔”​摆脱困扰
发布时间:2018-12-25 16:07:49    访问次数:    来源:

82岁老奶奶进食困难,5个“钥匙孔”摆脱困扰

   宜宾市第三人民医院(李庄同济医院)胸外科为一名82岁高龄巨大食管裂孔疝患者实施腹腔镜微创手术,让患者摆脱了进食困难的困扰。


5个“钥匙孔”,解决患者烦恼

   该患者,女,82岁。因吞咽困难1年余,于2018年10月23日入院。有“高血压病”史10年,服降压维持血压在正常范围。体格检查: T.36.1℃   P.64次/分 R.20次/分 00BP.164/92mmHg心肺腹无阳性体征,锁骨上淋巴结不大。我院门诊胃镜见慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,食管下段、胃腔扭曲;十二指肠炎。

   入院诊断:1.食管裂孔疝。2.慢性胃炎。3.高血压病。入院后行胸部CT及钡餐检查诊断为食管裂孔疝。主动脉血管壁及冠状动脉血管壁钙化。头部CT见腔隙性脑梗塞。


   经积极术前准备,于2018年11月2日在全麻下行腹腔镜食管裂孔疝修补术。在患者腹壁上仅做了5个“钥匙孔”,通过这5个切口伸进手术器械,在腹腔镜下完成食管裂孔疝修补术。


   术中发现:胃底及胃体之2/3、部份大网膜疝入左侧胸腔。食管裂孔扩大至约10厘米直径。手术中还纳胃入腹腔,切开腹膜,显露左右侧膈肌脚,用7号丝线将双侧膈肌脚缝合3针缩小食管裂孔至正常大小。


手术顺利,术中出血20毫升

   术后安返ICU,1天后回病房。患者曾出现心房纤颤,低蛋白血症,双侧胸腔少量积液,肺部感染,经积极处理后逐渐恢复。术后复查钡餐见胃已完全回复正常位置,进食正常,吞咽困难消失,患者于2018年11月10日顺利出院。


   李庄同济医院胸外科团队经过术前精心准备,术中精细操作,术后个性化管理,患者术后终于摆脱了困扰她一年多的痛苦。


我们来了解一下食管裂孔疝 

   食管裂孔疝是胃通过膈肌食管裂孔脱垂入胸腔内,它通常伴发胃食管返流疾病。大部份病例无症状,多数是在偶然发现。在某些罕见情况下也可发生胃扭转或胃嵌顿这类致命性并发症。伴食管返流性症状较多,本例出现吞咽困难,实属少见;食管裂孔疝大部份是滑动型小疝,本例属食管旁巨型疝,比较少见。

   传统的手术方式是开放剖腹或剖胸术,而应用腹腔镜微创技术进行修补可减轻术后疼痛,降低围手术期并发症发生率,缩短术后住院时间。

   据悉,该类“腹腔镜下食管裂孔疝修补术”有两个亮点值得关注。其一是在腹腔镜的支持下,只需在腹部留下4-5个“钥匙孔”大小的切口,创伤小、恢复快;其二是食管裂孔的修补要做到非常精确,过紧会造成食管下段的梗阻;过松则会导致裂孔疝复发,属技术难度较高的手术、这就要求手术的每一步都要精细考量,同时对医生技术的要求也相对较高。


李庄同济医院胸外科简介

   李庄同济医院胸外科拥有技术精湛的医护团队,开展对肺部小结节、肺部肿块、肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、自发性气胸、肺大疱及胸部外伤等微创诊疗,为每位患者提供精准的诊疗方案,科室强调“人性化”服务,把人文关怀贯彻于医疗服务的全过程,致力追踪前沿技术发展新趋势,为每位患者提供更加规范、高效、微创的医疗服务。


健康咨询热线:0831-2443556

地址:四川省宜宾市翠屏区李庄镇同济医院住院部16楼

交通攻略:市内39路公交车可直达李庄同济医院。

院内开通免费病员班车。


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