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胸外科、普外科

聚焦|让资源与技术“多跑”,让病人少跑


   看病流程简便了,医疗资源下沉了,“如今在镇卫生院也能看到区里专家了!”……这是近年来宜宾市第三人民医院(李庄同济医院)推进“医联体”建设结果。

   7月28日,为增强乡镇居民对肺部疾病的保健意识,提高相关疾病防护意识和技能,让优质的上级资源与技术“多跑”,让病人少跑,宜宾市第三人民医院在高店镇卫生院开展义诊活动。↓↓↓

   此次义诊活动是由宜宾市第三人民医院(李庄同济医院)胸外科、呼吸血液内科、中医科、重症医学科等科室组成的义诊专家队,进行街头义诊、业务查房疑难病例讨论、业务讲座,为当地居民提供暖心的医疗服务。


街头义诊

   为93个居民免费提供体格检查、测血糖、测血压、听诊、健康咨询等医疗服务, 讲解肺部小结节的危害,肺部慢性疾病的合理用药,讲解夏日养生知识。累计发放各类健康宣传资料130余份,并耐心解答大家提出的各种问题。


业务查房

   专家深入病房,现场查看病人,详细了解病程资料,与高店镇卫生院的同仁们一起探讨疑难病例,并制定合理有效的诊疗方案,帮助病人早日恢复健康。


业务讲座

   胸外科刘建超主任向高店镇卫生院同仁详细讲解肺部小结节的发生发展转归,呼吸血液内科游通主任解读《2018年最新慢性阻塞性肺疾病全球策略GOLD报告》。进行业务讲座2次。


   为贯彻落实分级诊疗制度,宜宾市第三人民医院(李庄同济医院)深入推进医联体合作,让优质的上级资源与技术“多跑”,让病人少跑,提高基层医院业务技能,引导病人有序医疗,切实缓解群众看病难、看病贵的问题。

17岁女孩患巨大胸腺瘤,在这里获“重生”

   17岁的女孩小李,平时身体无任何不适症状,只是做了一个常规体检,却被突如其来的体检结果吓懵……


   小李体检时查出“上纵隔肿块”, 着实把她及家人吓着了,严重吗?是不是Ca?带着惊恐和疑惑小李到李庄同济医院胸外科治疗。  

   入院检查,胸部CT见:上纵隔8.5厘米×6.4厘米×6.8厘米类圆形包块,增强扫描无明显强化。刘建超主任详细了解患者的病情后,带领胸外科团队经过缜密分析,明确了手术指征。


   肿瘤与左无名静脉相邻,手术难度极大,术中大出血的风险高,稍有闪失将造成台上大出血,甚至死亡。在与患者及家属进行了全面细致的沟通后,胸外科的专家们制定了缜密的手术方案,应对可能出现的大出血。

   手术如期进行,胸外科手术组在刘建超主任的带领下,在全麻双腔管下行胸腔镜上纵隔肿瘤切除术,将肿瘤完整切除移除胸腔。

   术中发现:肿瘤来源于胸腺,约10厘米×10厘米×12厘米大小,为囊性,其内容物为淡黄色液体。囊壁厚薄不均,其内壁有多个大小不等小囊肿,各约2—3厘米大小,小囊肿内液体为透明液体。


肿瘤与左无名静脉相邻,手术顺利完整切除囊肿


术中出血仅30毫升。术后恢复好,切口愈合良好。术后病理为胸腺良性肿瘤。


   本例患者无重症肌无力,且肿瘤直径大于10厘米,实属罕见,而这例难度及风险均极高的胸腔镜手术顺利完成,也体现了胸外科团队高超的技术及极强的团队合作精神。


胸腺廇你了解多少?

   胸腺位于胸骨上份,前上纵隔内,是人体的免疫器官。主要产生T淋巴细胞,进行细胞免疫。成年以后,胸腺逐渐萎缩,胸腺瘤即是发生于胸腺的肿瘤。


胸腺瘤的早期临床症状

   胸腺瘤存在于纵膈这一狭小的空间内,临床症状取决于肿瘤

   对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状即合并综合征。


   肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。当增大体积时,压迫无名静脉或有上腔静脉梗阻综合征的表现,剧烈胸痛,短期内症状迅速加重,严重刺激性咳嗽,胸腔积液所致呼吸困难,心包积液引起心慌气短,周身关节骨骼疼痛,均提示恶性胸腺瘤的可能。


   胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征,如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、巨食管症等。

胸腺瘤的治疗

   手术切除是治疗胸腺瘤最有效的方法。现在胸腺瘤的手术基本都首选胸腔镜微创治疗,具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等诸多优点。


专家提醒:对于胸腺肿瘤,关键是早期诊断,早期治疗。



地址:宜宾市翠屏区李庄镇李庄同济医院住院部16楼

健康咨询热线:0831-2443556



82岁老奶奶进食困难,5个“钥匙孔”摆脱困扰

   宜宾市第三人民医院(李庄同济医院)胸外科为一名82岁高龄巨大食管裂孔疝患者实施腹腔镜微创手术,让患者摆脱了进食困难的困扰。


5个“钥匙孔”,解决患者烦恼

   该患者,女,82岁。因吞咽困难1年余,于2018年10月23日入院。有“高血压病”史10年,服降压维持血压在正常范围。体格检查: T.36.1℃   P.64次/分 R.20次/分 00BP.164/92mmHg心肺腹无阳性体征,锁骨上淋巴结不大。我院门诊胃镜见慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,食管下段、胃腔扭曲;十二指肠炎。

   入院诊断:1.食管裂孔疝。2.慢性胃炎。3.高血压病。入院后行胸部CT及钡餐检查诊断为食管裂孔疝。主动脉血管壁及冠状动脉血管壁钙化。头部CT见腔隙性脑梗塞。


   经积极术前准备,于2018年11月2日在全麻下行腹腔镜食管裂孔疝修补术。在患者腹壁上仅做了5个“钥匙孔”,通过这5个切口伸进手术器械,在腹腔镜下完成食管裂孔疝修补术。


   术中发现:胃底及胃体之2/3、部份大网膜疝入左侧胸腔。食管裂孔扩大至约10厘米直径。手术中还纳胃入腹腔,切开腹膜,显露左右侧膈肌脚,用7号丝线将双侧膈肌脚缝合3针缩小食管裂孔至正常大小。


手术顺利,术中出血20毫升

   术后安返ICU,1天后回病房。患者曾出现心房纤颤,低蛋白血症,双侧胸腔少量积液,肺部感染,经积极处理后逐渐恢复。术后复查钡餐见胃已完全回复正常位置,进食正常,吞咽困难消失,患者于2018年11月10日顺利出院。


   李庄同济医院胸外科团队经过术前精心准备,术中精细操作,术后个性化管理,患者术后终于摆脱了困扰她一年多的痛苦。


我们来了解一下食管裂孔疝 

   食管裂孔疝是胃通过膈肌食管裂孔脱垂入胸腔内,它通常伴发胃食管返流疾病。大部份病例无症状,多数是在偶然发现。在某些罕见情况下也可发生胃扭转或胃嵌顿这类致命性并发症。伴食管返流性症状较多,本例出现吞咽困难,实属少见;食管裂孔疝大部份是滑动型小疝,本例属食管旁巨型疝,比较少见。

   传统的手术方式是开放剖腹或剖胸术,而应用腹腔镜微创技术进行修补可减轻术后疼痛,降低围手术期并发症发生率,缩短术后住院时间。

   据悉,该类“腹腔镜下食管裂孔疝修补术”有两个亮点值得关注。其一是在腹腔镜的支持下,只需在腹部留下4-5个“钥匙孔”大小的切口,创伤小、恢复快;其二是食管裂孔的修补要做到非常精确,过紧会造成食管下段的梗阻;过松则会导致裂孔疝复发,属技术难度较高的手术、这就要求手术的每一步都要精细考量,同时对医生技术的要求也相对较高。


李庄同济医院胸外科简介

   李庄同济医院胸外科拥有技术精湛的医护团队,开展对肺部小结节、肺部肿块、肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、自发性气胸、肺大疱及胸部外伤等微创诊疗,为每位患者提供精准的诊疗方案,科室强调“人性化”服务,把人文关怀贯彻于医疗服务的全过程,致力追踪前沿技术发展新趋势,为每位患者提供更加规范、高效、微创的医疗服务。


健康咨询热线:0831-2443556

地址:四川省宜宾市翠屏区李庄镇同济医院住院部16楼

交通攻略:市内39路公交车可直达李庄同济医院。

院内开通免费病员班车。

令人食难下咽,有可能是身体里的这扇“门”坏了

   近日,李庄同济医院收治了一位71岁高龄贲门失驰症患者。患者“因心累气促2月,加重2天”入院。40年前,患者因吞咽困难到当地医院就诊,行“消化道钡餐”检查诊为“贲门失驰症”,曾先后行四次“食管扩张术”,但症状好转后又再复发。这病成了她多年难以去除的“心病”。为求进一步诊治她来到李庄同济医院胸外科就诊。


术前检查

   胸外科经积极术前准备并做胃镜检查排除食管癌后,经诊断,患者患典型的“贲门失驰症”。在全麻下行腹腔镜微创贲门肌层切开术加胃底折迭缝合术

1、1,0.5、0.5、0.5厘米

小孔微创解难题

   手术中仅用2个1厘米小切口,3个0.5厘米小切口。术中发现:贲门肌层明显增厚达1厘米,长度约2厘米,其上方食管扩张达3厘米直径。食管肌层与粘膜粘连不明显。手术顺利,出血约20毫升。


术中情

   术后第7天经食管碘油造影证实食管通畅,无瘘口存在,后进食无吞咽困难出现。


术前检


术后复查

   经过胸外科全体医护人员日夜精心治疗护理。患者出院。出院后1月来院随访,进食良好,无不适。

贲门失驰症的症状

   贲门失驰症常见的临床表现为间歇性吞咽困难、胸骨后沉重感或阻塞感。贲门失驰症好发于20——40岁女性,主要症是吞咽困难,但与食管癌的进行性吞咽困难不同,症状与情绪有密切相关。行食管吞钡检查可见食管全段扩张(可达大肠大小达3厘米——4厘米直径,正常食管仅有1.5厘米——2.5厘米直径),其末端呈鸟嘴状改变。

胸外科主任刘建超提醒:

   本病如长期不进行有效的治疗,病人极易出现营养不良、食道炎,严重影响生活质量,长期的炎性刺激还可能导致食管癌。故在手术前必须做胃镜检查排除食管癌。治疗上初期以内科保守治疗为主,可用解痉药物及食管扩张术。在内科保守治疗无效时可行外科手术治疗。

李庄同济医院胸外科简介

   李庄同济医院胸外科拥有技术精湛的医护团队,开展对肺部小结节、肺部肿块、肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、自发性气胸、肺大疱及胸部外伤等微创诊疗,为每位患者提供精准的诊疗方案,科室强调“人性化”服务,把人文关怀贯彻于医疗服务的全过程,致力追踪前沿技术发展新趋势,为每位患者提供更加规范、高效、微创的医疗服务。


   健康咨询热线:0831-2443556

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   院内开通免费病员班车

   3月22日的早晨,医院像平日里一样繁忙,李庄同济医院胸外科收到一面写着“无私奉献,创造生命奇迹”的锦旗。原来是李伯伯让子女长途跋涉的送来这面锦旗,就为了对胸外科刘建超主任及医护人员表达这份感激之情,锦旗上的每一个字都是对胸外科医护人员的肯定与感谢。




   李先生,78岁,因“吞咽困难5+月,入院前1+月无明显诱因出现吞咽食物时感硬咽感”,经各方打听到李庄同济医院胸外科主任刘建超医术高超,为了进一步更好的治疗从资阳市安岳县特地赶过来治疗。

   入院后,胸外科医护人员热情接诊、细致检查、精心安排,并积极告知刘主任汇报病情,刘建超主任带领医护团队根据患者病情制定出具体的手术方案。于03月5日在静吸复合全麻下行胸腹联合切口食管癌根治术。术中顺利,术后患者在胸外科医护人员精心治疗护理下,恢复很好,于03月20日顺利出院。出院时患者万分感慨地说:“很庆幸能来到李庄同济医院,这里不仅环境好,医生技术更好!”

   李庄同济医院胸外科始终以“博学、严谨、求真、务实”的服务理念,为病人提供优质、高效的服务。



   食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤。根据国家癌症中心数据显示,目前食管癌在我国恶性肿瘤死亡排第四位。全球食管癌发病人数57.2万,死亡人数50.8万,我国患病人口30.7万人,死亡28.3万人。(数据来源:2018年10月20日CCTV13《新闻直播间》国家癌症中心公布的最新统计)。一对比,我国食管癌发病和死亡病例约占全球一半!!!食管癌的治疗原则是多学科综合治疗,包括手术、放射治疗和化学治疗。手术是治疗管癌的首选方法。




数据不是“危言耸听”,早期食管癌症状不明显

   可表现为早期进食灼热感,偶有吞咽疼痛进行性吞咽困难,然后半流质的食物、水和唾液也不能吞咽中晚期,伴随病情进展可出现声音嘶哑、可产生Horner综合征等一系列症状。


食管癌高危人群,都有谁?

  中老年人

  食管癌家族病史

  长期饮食习惯不好(食物过硬、过热,进食过快经常抽烟、酗酒,长期吃腌制熏制食物)

  慢性食管炎患者



高危人群定期做胃镜检查?

   定期是指一年做一次,胃镜加碘染色是食管癌筛查和早诊的标准方案。

   医生提醒:食管癌饮食过热造成的慢性灼伤,正是诱发食管癌的重要因素之一。

   长期吃烫食会增加致癌风险。研究表示在接触到65℃以上的热食、热饮时,食管黏膜会有轻度灼伤。受伤了,组织细胞便开始新生。但如果经常烫伤口腔和食道黏膜,会引起食管黏膜的慢性炎症反应,从而增加食道癌变的风险。


专 家 在 线




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院内开通免费病员班车



  

     为了提高宜宾市胸部疾病的临床诊治水平,加强学术交流,促进学科发展,2019年7月6日,由宜宾市医学会呼吸专委会主办,宜宾市第三人民医院(李庄同济医院)承办的宜宾市胸部疾病学术交流会在宜宾李庄古镇召开。此次学术交流会共有来自国内的专家、学者一百余名参加。                                     

专家云集,开启学术盛宴

     会议邀请了在胸部疾病诊疗方面有着丰富经验的知名专家上海肺科医院赵兰教授、重庆医科大学附属第三医院姚伟副教授、西南医科大学附属医院戴天阳教授、贵州铜仁人民医院林科雄教授及宜宾市一、二、三医院专家开启学术盛宴 。       


同济大学附属肺科医院赵兰教授

《支气管扩张伴感染诊治进展》


重庆医科大学附属医院姚伟副教授

《临床大夫与胸部CT》



西南医科大学附属医院戴天阳教授

《人工智能在肺部诊疗中的初步应用》



宜宾市第一人民医院李永春主任

《糖皮质激素在呼吸系统疾病中的应用》



宜宾市第二人民医院熊昊主任

《GOLD2019指南解读》



宜宾市第三人民医院胸外科刘建超主任

《肺部结节专家共识》



     专家们结合多年的临床经验和深厚的学术功底,就肺部疾病诊疗标准、治疗技术等进行多层面、全方位阐述,解答参会医务人员提出的问题。通过此次会议,提高了基层医生对肺部疾病药物的选择使用及诊疗方案,提高了此类疾病的诊疗水平,促进了宜宾市胸部疾病研究再上新台阶,更好地服务于全市人民。



     李庄同济医院自2018年7月12日挂牌同济大学附属上海市肺科医院专科联盟医院以来,呼吸内科、胸外科依托上海市肺科医院专科联盟的平台,聚集国内前沿肺科专业力量,通过上下联动,实现专家、临床、科研、教学、管理等资源共享,让宜宾市民足不出市就能享受到“同质化、高水平”的胸部疾病诊疗服务。


图文丨外宣办

    2019年8月30日,同济大学附属同济医院党委与宜宾市第三人民医院党委在李庄同济医院开展了“不忘医者初心  践行医学使命---2019年上海市同济医院宜宾李庄党性教育培训暨主题实践活动”。党建活动中,同济大学附属同济医院胸外科周永新教授(博士生导师)及SICU张磊教授到李庄同济医院胸外科业务指导、教学查房、学术交流。





周永新教授在李庄同济医院胸外科教学查房






刘建超主任向专家介绍科室目前开展的新技术、交流治疗经验





周永新教授在胸外科开展学术小讲堂






周永新教授和刘建超主任合影留念


    周永新教授对我院胸外科的工作给予了充分肯定,并鼓励我们向上海同济医学院积极投稿,加强合作。

    2017年,宜宾市第三人民医院(李庄同济医院)加入上海市同济医院医疗集团,与上海同济医院在全国有影响力的科室共建专科,让宜宾市民在李庄同济医院就可以享受 “同质化、高水平”的专科诊疗服务,全面提升李庄同济医院专科诊疗水平。



      金秋时节逢盛会,古镇岸边迎嘉宾。2019年10月19日,宜宾市第三人民医院成功举办宜宾市2019年胸心外科学术交流会暨食管疾病微创手术及围手术期管理培训。

会议现场图

      全国胸部疾病诊疗方面部分知名专家教授出席会议现场,开启精彩的学术盛宴。


      专家们分享自己多年的临床经验,就胸部疾病诊疗标准、治疗技术等进行多层面、全方位阐述,授课同时段采用互动交流的方式,解答台下入座临床的医生提出的问题,现场氛围热烈。

专家现场授课


合影现

专科联盟——上海肺科医院谢冬教授开展教学查房

      10月19日,同济大学附属上海市肺科医院谢冬教授莅临宜宾市第三人民医院胸外科指导工作。谢冬教授带来精彩的授课讲解、随后深入临床开展教学查房、病例点评、手术示教,解答疑难。


      谢冬教授此次李庄之行,对提高我院胸外科医师的临床技能水平,促进医药卫生信息的交流,发展宜宾地区胸部疾病防治培训工作起到积极的推动作用。

      专科联盟上下联动,实现专家、临床、科研、教学等资源共享,致力于让宜宾市民足不出户,就能享受到同质化、高水平的胸部疾病诊疗服务!

      2018年7月,李庄同济医院加入同济大学附属上海市肺科医院专科联盟,至此我院胸外科得到了上海市肺科医院在技术和人才培养方面的大力支持和无私帮助,诊疗水平取得了长足的进步。

李庄同济医院挂牌上海市肺科医院专科联盟


宜宾市第三人民医院胸外科简介

      李庄同济医院胸外科与同济大学附属上海市肺科医院是专科联盟合作单位。现有普通床位35张,监护床位4张。医护人员10余人,其中高级职称2人,中级职称2人,初级职称10余人。胸外科是一支年轻朝气蓬勃的团队,拥有一流的技术,一流的医疗护理质量,一流的住院环境,一流的服务。

      科室始终坚持:“博学、严谨、求真、务实”的精神在业务上精益求精,以“真诚、热情、厚道”的宗旨为病人服务。


胸外科咨询热线:2443556


往期回顾:

孔中窥术|胸部长了肿瘤,不开胸怎么取出来?

82岁老奶奶进食困难,5个“钥匙孔”摆脱困扰

为这家医院的胸外科点赞,外地患者慕名而来!


图文丨胸外科              编审丨外宣办


历史性突破

    2020年2月22日,根据四川省卫生健康委员会《关于公布2019年新晋等级医院及巡查式评审医院结果的通知》(川卫函【2020】32号),宜宾市第三人民医院成功晋升为国家三级乙等综合医院,标志着宜宾市第三人民医院的硬件建设和诊疗服务能力上升到了一个新台阶,成为医院发展史上一个重要里程碑。






追“梦”路上,我们凝心聚力

    自从2018年启动创建三级乙等综合医院以来,医院坚持以评促建、以评促改,不断提高医疗技术质量,加强人才队伍建设,着力推进医院标准化、规范化建设,提升整体能力和水平,取得了规模发展和内涵建设的新成效。

    创建三级乙等综合医院,实现医院提档升级,是全院干部职工为之奋斗的目标与梦想。在市、区党委政府及主管部门的高度重视和大力支持下,全院职工齐心协力,攻坚克难,锐意进取,经过不懈努力,2020年终于实现了三级乙等综合医院的梦想。这份来之不易的荣誉凝结着所有人的心血与汗水,凝聚着社会各界及广大患者的信任和支持。

开启新征程,我们不忘初心

    成功晋升三级乙等综合医院,既是对医院过去成绩的肯定,更是站在新起点、迈向新目标的起跑线。征程万里风正劲,重任千钧再出发。宜宾市第三人民医院(李庄同济医院)全院职工将秉承“同舟共济、自强不息”的院训,立足新起点,勇担新使命,以更加饱满的精神和更加扎实的作风,不断提升医院整体服务水平和综合实力,推进医院高质量发展,为人民群众提供更好的健康服务。

图文丨外宣办

宜宾到上海,真的远远远

上海市肺科医院的专家号,真的不好挂

晓不晓得还有这样一种办法

既可以不和其他人抢号

还能迅速的找到上海专家给你看病

不阔能,咋会有这样的好事!

  真的,这就是远程会诊模式。只要你在宜宾市第三人民医院(李庄同济医院)就诊,需要上海专家会诊的,申请远程会诊就OK啦!

  看,一场远程会诊正在进行……




  4月10日上午10:40,宜宾市第三人民医院(李庄同济医院)胸外科、呼吸内科、肿瘤科在李庄同济医院远程医疗中心正在进行与上海市肺科医院的会诊。患者来自宜宾市第三人民医院胸外科,因反复胸闷气促13年,CT检查为胸腔积液,多次胸腔积液穿刺均抽得乳白色液体,综合病史及辅助检查诊断为“乳糜胸待诊”,为寻求最适合的治疗方案,连线上海市肺科医院赵德平教授指导。


远程会诊现场

  此次远程会诊历时40余分钟,赵德平教授结合患者症状、体征及辅助检查,对病情进行详细分析,并一一解答了医生提出的问题,为下一步治疗方案给出了明确的方向。虽然隔着屏幕,但整个过程患者与医生双向沟通互动,犹如专家在眼前。

  远程医疗使医学专家和病人之间建立起全新的联系,病人在原地、原医院即可接受远地专家的会诊及其指导下的治疗与护理,与专家“面对面”的沟通,达到临床会诊的效果,犹如把专家请到了“家门口”,真正体现了信息时代给人们带来的便利。

牵手国内名院  

打造“同济化、同质化”品牌专科

  同济大学附属上海市肺科医院是一家集医疗、教学与科研功能为一体的现代化三级甲等专科教学医院,连年跻身复旦大学医院管理研究所全国医院排行榜百强。2018年7月,李庄同济医院加入同济大学附属上海市肺科医院专科联盟,共建李庄同济医院胸部疾病诊疗中心,上下联动,实现专家、临床、科研、教学等资源共享。



  在宜宾市第三人民医院(李庄同济医院)胸外科、呼吸内科、肿瘤科就诊,患有肺部小结节、肺部肿瘤、慢性支气管炎肺气肿等疾病伴有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状的患者可挂宜宾市第三人民医院(李庄同济医院)远程门诊的上海专家号,足不出市就能享受到“同济化、同质化”的肺部疾病诊疗服务。

胸外科 咨询热线:0831—2443556

呼吸内科 咨询热线:0831—8225211

肿瘤科 咨询热线:0831—8233308

图文丨胸外科      编审丨外宣办

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