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翠屏区新农合病员告知书
发布时间:2013-05-20 16:57:06    访问次数:    来源:


为了使参保病员了解相关参保政策和文件精神,使参保病员能够顺利办理、完善住院和出院手续,现根据相关政策和文件精神,对新农合病员住院申报、报销等情况告知如下:

新农合病人入院三天内将医疗症、入院证、身份证或户口薄交医保科办理住院手续(如有五保户证随同交医保科,妇产科顺产病人除外),如有外伤、中毒的病人须在住院科室领外伤情况说明表回当地村委会填写受伤经过并签字、盖章,医生确认签字后交医保科。起付费200元,报销比例75%;五保病人报销比例80%(起付费五保为零,需提供五保证、身份证、当地镇府民政办网上救助表),每人一年内累计报销金额最高为10万,对于顺产的病人在补助300元后再给予项目补助500元(如总费用不足800元的首次补助后按实补助),病理性剖宫产的病人报销后再项目补助500元(如自付费用不足500元的按实补助)。

因病情需转诊转院,由医生填写好转诊转院表后到医务科、医保科盖章方可,住院只需起付费补交医院级别差额。

病员急诊在门诊检查后立即住院的,当日检查和治疗费用可纳入住院补偿范围。住院期间因病情需要到上级定点医院进检查、治疗,其发生费用(药品费除外)按在检查医院级别补偿比例进行补偿。(注:病员必须在住院期间将发票交主管医生、分管领导签字后交医保科登记后入账方可进行补偿。)

如农村低保、五保病员参加了民政救助补助的需到当地政府民政办领取网上申报表并填写、盖章后交医保科办理手续。可享受报销标准为:(农合非自费总费用—农合补偿总费用)*50%;全年最高救助总额累计不得超过10000元。

门诊统筹补偿为零起付,单次门诊医疗费用限额为80元,补偿比例为70%(单次补偿最高限额为56元),一年内每人累计报销金额不超过100元(注:家庭成员可共用)。



 

宜宾市第三人民医院医保科

二0一三年五月二十日

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