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三医院血管介入组成功开展首例经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)
发布时间:2017-04-11 16:27:41    访问次数:    来源:

三医院血管介入组成功开展首例经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)

    2017年 3月11日,三医院血管介入组成功为一名患者实施经颈静脉肝内门腔静脉分流术及胃冠状静脉栓塞术,该项手术的成功开展标志着我院外周血管疾病介入手术治疗方面取得了又一项新的突破。可更好的服务于宜宾地区及周边地区广大患者。

    67岁男性患者李某,因肝硬化失代偿期、胃底静脉曲张病破裂出血、失血性休克、肝性脑病入住ICU抢救治疗,经血管介入组会诊结合患者既往肝硬化病史反复呕血病史及CT检查,明确诊断患者为“肝硬化门静脉高压所致上消化道大出血”,该疾病通常来势凶猛,病情危重,死亡率极高,决定立即准备行TIPS经颈内静脉肝内门腔分流术及胃冠状静脉栓塞术抢救病人。由于此手术风险较高,难度较大,反复与患者及家属沟通病情严重性,紧急联系手术间,完善术前准备。通过采用DSA在局麻下急诊为患者行经颈静脉肝内门腔静脉分流术及胃冠状静脉栓塞术介入治疗,历经1个小时的术前准备工作和术中手术奋战,患者转危为安。目前病情平稳,继续康复治疗。

图CT 示:肝硬化、脾脏增大、门静脉高压、腹腔大量积液 

图示:手术成功后造影,可见分流道通畅,支架形态良好  

    在虞主任的指导下,三医院血管介入组首例TIPS得以顺利开展,术后病人恢复良好,上消化道出血症状得到控制,也大大降低的患者再次出血的风险。随着宜宾市第三人民医院血管介入治疗新技术的开展,并日趋成熟。在西南地区也颇有影响力。诊治也可享受三级医院诊疗服务,且收费远低于三级医院,报账比例高,从而降低了患者的治疗费用及自付比例,为患者家庭及社会带来福音。 

    TIPS(经颈内静脉肝内门腔分流术)是治疗门静脉高压、消化道出血的介入手术新技术,是除肝移植之外治疗门脉高压症有效的方法,是门脉高压急性期大出血的有效抢救手段,也适用于病情危重与年老体弱无法耐受外科传统手术的患者。与传统的内科保守治疗和内镜下治疗相比,则有效率更高而复发率大大降低。另外,肝硬化失代偿期的患者在出现食管胃底静脉曲张破裂出血时,进行药物保守治疗或外科手术治疗,发生再次出血几率较高、并发症多,病人需反复多次住院治疗,需消耗大量的医疗资源及费用,给病人和社会造成沉重的经济负担;而TIPS治疗成功率大,术后发生再次出血几率较低,并发症较少,无需多次反复入院治疗,减轻了病人的经济负担。TIPS手术难度大,集成度高、技术含量高,是公认的代表介入治疗学高水平的标志性手术。


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